În noiembrie 2021, Asociația Americană a Inimii (AHA) și Colegiul American de Cardiologie (ACC) au emis în comun linii directoare cuprinzătoare pentru evaluarea și diagnosticarea durerii în piept.Liniile directoare detaliază evaluări standardizate ale riscurilor, căi clinice și instrumente de diagnosticare pentru durerea toracică, care oferă recomandări și algoritmi pentru clinicieni pentru a evalua și diagnostica durerea toracică la pacienții adulți.
Ghidul prezintă 10 mesaje cheie cu privire la probleme și recomandări pentru evaluarea diagnostică de astăzi a durerii toracice, rezumate frumos în cele zece litere „dureri toracice”, după cum urmează:
Troponina cardiacă este un marker specific al leziunii celulelor miocardice și este biomarkerul preferat pentru diagnosticul, stratificarea riscului, tratamentul și prognosticul sindroamelor coronariene acute.Ghidurile combinate cu utilizarea troponinei de înaltă sensibilitate, pentru pacienții cu durere toracică acută și suspiciune de SCA (excluzând STEMI), oferă următoarele recomandări atunci când se stabilesc căi de decizie clinică:
1. La pacienții care prezintă durere toracică acută și suspiciune de SCA, căile de decizie clinică (CDP) ar trebui să clasifice pacienții în straturi cu risc scăzut, mediu și înalt pentru a facilita dispoziția și evaluarea diagnostică ulterioară.
2. În evaluarea pacienților care se prezintă cu durere toracică acută și suspiciune de SCA pentru care troponinele în serie sunt indicate pentru a exclude leziunea miocardică, intervalele de timp recomandate după recoltarea inițială a probei de troponină (timpul zero) pentru măsurători repetate sunt: 1 până la 3 ore pentru -sensibilitate la troponina si 3 pana la 6 ore pentru testele conventionale de troponina.
3. Pentru a standardiza detectarea și diferențierea leziunilor miocardice la pacienții care prezintă durere toracică acută și suspiciune de SCA, instituțiile ar trebui să implementeze un CDP care să includă un protocol pentru prelevarea de troponine pe baza analizei lor specifice.
4. La pacienții cu durere toracică acută și suspiciune de SCA, trebuie luate în considerare testele anterioare, atunci când sunt disponibile, și încorporate în CDP.
5. Pentru pacienții cu durere toracică acută, un ECG normal și simptome care sugerează SCA care au început cu cel puțin 3 ore înainte de sosirea ED, o singură concentrație hs-cTn care este sub limita de detectare la măsurarea inițială (timpul zero) este rezonabilă pentru a exclude leziunea miocardică.
cTnI și cTnT sunt adesea folosite în diagnosticul calitativ al infarctului miocardic, MYO este adesea folosit în diagnosticul precoce al infarctului miocardic, iar CK-MB este adesea folosit în diagnosticul infarctului miocardic după infarctul miocardic.cTnI este în prezent markerul cel mai sensibil și specific din punct de vedere clinic al leziunilor miocardice și a devenit cea mai importantă bază de diagnostic pentru leziunile țesutului miocardic (cum ar fi infarctul miocardic). o bază de diagnostic auxiliară mai fiabilă pentru pacienții clinici și cu dureri toracice și asistarea activă la construirea centrelor de durere toracică.
Ora postării: Apr-02-2022