știri

Ce știm despre creșterea cazurilor de variola maimuțelor la nivel global

Nu este clar cum unii oameni recent diagnosticați cu boala au contractat virusul variolei maimuțelor sau cum s-a răspândit
Mai multe cazuri noi de variolă umană au fost detectate în întreaga lume, cu zeci de rapoarte doar în Marea Britanie. Potrivit Agenției pentru Securitate a Sănătății din Marea Britanie (UKHSA), au existat dovezi anterioare ale răspândirii necunoscute a virusului variolei maimuței în populația țării. Se crede că variola maimuței a avut provine de la rozătoare din Africa Centrală și de Vest și a fost transmisă oamenilor de mai multe ori.
Pe 7 mai, a fost raportat că o persoană care călătorea din Nigeria în Marea Britanie a contractat variola maimuței. O săptămână mai târziu, autoritățile au raportat alte două cazuri la Londra care aparent nu aveau legătură cu primul. Cel puțin patru dintre cei identificați recent ca având boala. nu a avut niciun contact cunoscut cu cele trei cazuri anterioare - sugerând un lanț necunoscut de infecție în populație.
Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, toate persoanele infectate din Marea Britanie au contractat ramura vest-africană a virusului, care tinde să fie ușoară și, de obicei, se rezolvă fără tratament. Infecția începe cu febră, dureri de cap, dureri la extremități și oboseală. De obicei, după una până la trei zile, se dezvoltă o erupție cutanată, împreună cu vezicule și pustule similare cu cele cauzate de variolă, care în cele din urmă se formează crusta.
„Este o poveste în evoluție”, a spus Anne Limoyne, profesor de epidemiologie la UCLA Fielding School of Public Health. Rimoin, care a studiat variola maimuțelor de ani de zile în Republica Democrată Congo, are multe întrebări: în ce stadiu al bolii sunt persoane infectate? Sunt aceste cazuri noi sau vechi tocmai descoperite? Câte dintre acestea sunt cazuri primare – infecții urmărite de contactul cu animale? Câte dintre acestea sunt cazuri secundare sau cazuri de la persoană la persoană? Care este istoricul călătoriilor a persoanei infectate? Există vreo legătură între aceste cazuri? „Cred că este prea devreme pentru a face o declarație definitivă”, a spus Rimoin.
Potrivit UKHSA, multe dintre persoanele infectate din Marea Britanie sunt bărbați care au făcut sex cu bărbați și au contractat boala la Londra. Unii experți cred că transmiterea poate avea loc în comunitate, dar și prin contact strâns cu alte persoane, inclusiv membrii familiei sau lucrătorii din domeniul sănătății. Virusul se răspândește prin picături din nas sau gură. Se poate răspândi și prin fluide corporale, cum ar fi pustule și obiecte care vin în contact cu acesta. Cu toate acestea, majoritatea experților spun că contactul strâns este necesar pentru infecție.
Susan Hopkins, consilierul medical șef al UKHSA, a declarat că acest grup de cazuri în Marea Britanie este rar și neobișnuit. În prezent, agenția urmărește contactele persoanelor infectate. Deși datele din Republica Democrată Congo la începutul anilor 1980 și mijlocul anilor 2010 au indicat că numărul efectiv de reproducere la acel moment era de 0,3 și, respectiv, 0,6 – ceea ce înseamnă că fiecare persoană infectată a transmis virusul la mai puțin de o persoană din aceste grupuri în medie – cu atât există mai multe dovezi că, în anumite condiții, acesta se poate răspândi continuu de la o persoană la alta. persoană.Din motive care nu sunt încă clare, numărul de infecții și focare este în creștere semnificativă – motiv pentru care variola maimuțelor este considerată o potențială amenințare globală.
Experții nu și-au exprimat imediat îngrijorarea cu privire la un focar internațional larg răspândit, deoarece situația încă evolua. „Nu sunt atât de îngrijorat” de posibilitatea unei epidemii mai mari în Europa sau America de Nord, a spus Peter Hotez, decanul Școlii Naționale de Tropical. Medicină la Colegiul de Medicină Baylor. Din punct de vedere istoric, virusul a fost transmis în mare parte de la animale la oameni, iar transmiterea de la om la om necesită, de obicei, un contact apropiat sau intim.” Nu este la fel de contagios ca COVID, de exemplu, sau chiar la fel de contagios ca variola”, a spus Hotez.
Problema mai mare, a spus el, a fost răspândirea virusului de la animale – posibil rozătoare – în Republica Democrată Congo, Nigeria și Africa de Vest.” Dacă te uiți la unele dintre cele mai dure amenințări ale noastre cu boli infecțioase – fie că este vorba de Ebola sau Nipah sau coronavirusuri precum cele care provoacă SARS și COVID-19 și acum variola maimuțelor – acestea sunt zoonoze disproporționate, care se răspândesc de la animale la oameni”, a adăugat Hotez.
Proporția persoanelor infectate care mor din cauza variolei maimuțelor este necunoscută din cauza datelor insuficiente. Grupurile de risc cunoscute sunt imunocompromiși și copiii, unde infecția în timpul sarcinii poate duce la avort spontan. Pentru ramura virusului din Bazinul Congo, unele surse indică o rată a mortalității de 10% sau mai mult, deși investigațiile recente sugerează o rată a mortalității de mai puțin de 5%. Prin contrast, aproape toți cei infectați cu versiunea din Africa de Vest au supraviețuit. În timpul celui mai mare focar cunoscut care a început în Nigeria în 2017, șapte persoane au murit, cel puțin dintre care patru aveau un sistem imunitar slăbit.
Nu există un remediu pentru variola maimuței în sine, dar medicamentele antivirale cidofovir, brindofovir și tecovir mate sunt disponibile. (Ultimele două sunt aprobate în SUA pentru a trata variola.) Lucrătorii din domeniul sănătății tratează simptomele și încearcă să prevină infecții bacteriene suplimentare care uneori provoacă probleme în timpul unor astfel de boli virale. La începutul cursului bolii variolei maimuței, boala poate fi atenuată prin vaccinarea cu variola și variola maimuței sau cu preparate de anticorpi obținute de la indivizi vaccinați. SUA au comandat recent ca milioane de doze de vaccin să fie produse în 2023 și 2024. .
Numărul de cazuri din Marea Britanie și dovezile transmiterii continue în rândul persoanelor din afara Africii oferă cel mai recent semn că virusul își schimbă comportamentul. Un studiu realizat de Rimoin și colegii sugerează că rata cazurilor în Republica Democrată Congo ar putea avea a crescut de 20 de ori între anii 1980 și mijlocul anilor 2000. Câțiva ani mai târziu, virusul a reapărut în mai multe țări din Africa de Vest: în Nigeria, de exemplu, au fost peste 550 de cazuri suspecte din 2017, dintre care mai mult de Au fost confirmate 240, dintre care 8 decese.
De ce mai mulți africani contractează acum virusul rămâne un mister. Factorii care au dus la recentul focar de Ebola, care a infectat mii de oameni în Africa de Vest și Republica Democratică Congo, ar fi putut juca un rol. Experții cred că factori precum creșterea populației și mai multe așezări. în apropierea pădurilor, precum și interacțiunea sporită cu animalele potențial infectate, favorizează răspândirea virusurilor animale la oameni. În același timp, datorită densității mai mari a populației, infrastructurii mai bune și mai multor călătorii, virusul se răspândește de obicei mai rapid, ceea ce poate duce la focare internaționale. .
Răspândirea variolei maimuțelor în Africa de Vest poate indica, de asemenea, că virusul a apărut într-o nouă gazdă animală. Virusul poate infecta o varietate de animale, inclusiv mai multe rozătoare, maimuțe, porci și furnici. Animalele infectate sunt relativ ușor de răspândit. alte tipuri de animale și oameni — și acesta este primul focar în afara Africii. În 2003, virusul a intrat în Statele Unite prin rozătoare africane, care, la rândul lor, au infectat câinii de prerie vânduți ca animale de companie. În timpul acelui focar, zeci de oameni din țara au fost infectate cu variola maimuțelor.
Cu toate acestea, în valul actual de cazuri de variolă, factorul considerat a fi cel mai important este acoperirea în scădere a populației împotriva variolei la nivel mondial. Vaccinarea împotriva variolei reduce șansa de a contracta variola maimuței cu aproximativ 85%. populația a crescut constant de la sfârșitul campaniei de vaccinare împotriva variolei, făcând variola maimuță mai susceptibilă la infectarea oamenilor. Drept urmare, proporția transmiterii de la om la om a tuturor infecțiilor a crescut de la aproximativ o treime în anii 1980 la trei trimestre în 2007.Un alt factor care contribuie la scăderea vaccinării este faptul că vârsta medie a persoanelor infectate cu variola a maimuței a crescut odată cu numărul.Timp de la încheierea campaniei de vaccinare împotriva variolei.
Experții africani au avertizat că variola maimuțelor s-ar putea transforma dintr-o boală zoonotică endemică regională într-o boală infecțioasă relevantă la nivel global. Virusul ar putea umple o nișă ecologică și imunitară ocupată cândva de variola, au scris Malachy Ifeanyi Okeke de la Universitatea Americană din Nigeria și colegii săi. hârtie 2020.
„În prezent, nu există un sistem global care să gestioneze răspândirea variolei maimuțelor”, a declarat virologul nigerian Oyewale Tomori într-un interviu publicat în The Conversation anul trecut. Dar, potrivit UKHSA, este foarte puțin probabil ca focarul actual să devină o epidemie în Marea Britanie. Riscul pentru publicul britanic a fost până acum scăzut. Acum, agenția caută mai multe cazuri și lucrează cu parteneri internaționali pentru a afla dacă există grupuri similare de variola a maimuțelor în alte țări.
„Odată ce am identificat cazurile, atunci va trebui să facem o investigație amănunțită a cazului și o urmărire a contactelor – și apoi o secvențiere pentru a combate cu adevărat modul în care se răspândește acest virus”, a spus Rimoin. Este posibil ca virusul să fi circulat de cu ceva timp înainte ca autoritățile de sănătate publică să observe. „Dacă aprindeți o lanternă în întuneric”, a spus ea, „veți vedea ceva”.
Rimoin a adăugat că, până când oamenii de știință înțeleg cum se răspândesc virușii, „trebuie să continuăm cu ceea ce știm deja, dar cu umilință – amintiți-vă că acești viruși se pot schimba și evolua întotdeauna”.


Ora postării: 25-mai-2022